按照2005年《中国高血压防治指南》的规定,按血压的水平把血压分为正常血压、正常高值和高血压。
正常血压≤120/80毫米汞柱,正常高值120-139/80-89毫米汞柱, 高血压的定义：在未用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱就可诊断。
根据高血压水平又分为1、2、3级。1级血压水平140－159/90-99毫米汞柱，2级血压水平160－179/100-109毫米汞柱,3级血压水平大于180/110毫米汞柱.如果收缩压和舒张压分属不同的级别，则以较高的分级为准。对收缩压≥140毫米汞柱舒张压∠90毫米汞柱叫单纯收缩期高血压。
高血压会影响人的寿命，如果高血压得不到控制，其平均自然病程19年，比血压正常的人寿命平均短20年。高血压是一个全身性疾病，主要引起脑卒中、冠心病和肾功能损害，血压愈高，发生这些疾病得危险就愈大。国外认为高血压是“No.1Killer”,即“第一杀手”。我国每年因高血压耗费的医疗费直接和间接3000多亿人民币，给个人、家庭和社会带来沉重负担。
根据WHO调查的结果，成人确诊高血压的患病率是8－18％，美国为17.5％，日本为17－22％。我国1979－1980年20岁以上成人高血压患病率是5.8％，2002年全国居民营养与健康状况调查资料表明，已经上升到18.8％，患病人数在1.6亿，现在已经远远超过2亿。最新的一项研究表明在我国35－74岁的人群中高血压患病率高达32％，而且患病人群有年轻化的趋势，高血压的预防势在必行。
1896年一名意大利医生使血压的测量在欧洲变成现实。中医没有血压的概念，但对高血压主要是通过眩晕、头痛等来认识的。
中医认为高血压的发病与先天秉赋、体质因素、情志因素和生活失调等有密切的关系，而以体质和情志关系更为重要。
人体秉赋来源于父母，男女媾精，形成胚胎，发育成形，所以子女体质情况与父母的先天之精的质量有极密切的关系,父母素质的偏盛偏衰影响子女，具有高血压家族发病史,其体质多属于中医肝肾阴虚,肝阳亢盛的类型。前苏联的一个研究表明，父母双方都是高血压，子女45％得高血压；父母一方是高血压，子女28％得高血压，父母双方血压正常，子女3.5％得高血压。
从人的形体类型来说，一种是形体削瘦、急躁易怒，多见面色红赤，属中医肝肾阴虚、肝阳上亢的木形体质，阴虚阳亢，所以患者血压高。
另一种是形体丰腴肥胖的人，这种人脾气虚而多痰湿，风痰相煽，因而血压升高。体重和血压有密切关系，体重每增加12.5公斤，其收缩压可上升10毫米汞柱，舒张压要上升7毫米汞柱。北京及全国16省市心血管患者人群10年动态检测研究结果清楚得显示：在所有高血压危险因素中，肥胖是高血压、脑卒中、冠心病、急性心肌梗死诸多心血管病的最重要的、独立的危险因素，是预防的重点。西安的一个老龄人口的研究表明，高血压家族史、体重指数、职业与高血压有很强的相关性。
高血压的年龄高峰为40－－49岁的中年人。中医认为人体的生长发育过程和先天之精有密切的关系，40岁以后人体肾气渐衰，肾精渐亏，肝肾不足，肝阳容易亢盛，所以容易患高血压，中医有辨证补肾的理论，可以调节其偏盛偏衰。
中医历来重视七情和发病的关系，人的情志变化过于激烈，超过人体脏腑的调节能力时就会发病，“百病皆生于气”，以青年人及身体壮实者为多见。如人在盛怒之下，肝气上逆，血随气升，就会发生高血压，甚至突发中风，过激的情绪波动是高血压的罪魁祸首。忧虑抑郁，为一些不开心的事也会闷出病来。心态平，血压平。内经说：恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安何来。
劳逸失度会引发高血压。中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有所失养，老年人尤其要避免劳神过度，劳神过度就会伤肝肾阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。
生活过度安逸，缺乏运动，中医学认为“久卧伤气，久坐伤肉”，越是不动，气血就越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生.也会发生高血压。所以生命在于运动是有科学道理的。
中医还认为中年以后，肾精渐亏，应当节制房事，保养精液。如房事无度，耗损肾精，阴亏阳亢，也会发生高血压。
中医学认为：肥者令人内热，热郁化火，甘者令人中满，难以消化，代谢紊乱，就会造成动脉硬化，血压升高。肥是指油腻的饮食，甘是指甜的东西，特别是老年人要少吃。
“酒是湿热之王”，酗酒之人，助湿留热，肝阳易涨，容易发生高血压。
过食辛辣等物，伤阴化火，阴精损伤，火热上冲，从而引发高血压。
尤其是嗜食咸味者，肾气损伤，血脉凝涩，则血压上升，所以正确的做法是禁食肥甘厚味，少盐少酒能带来健康。世界卫生组织规定，每人每天的食盐摄入量为３-５g，这对预防高血压有良好的作用。有高血压家族史的人，最好每天只吃２-３g盐。
洪绍光教授认为高血压是真老虎也是纸老虎十分形象，制伏他就是纸老虎，否则就是真老虎。据美国研究：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，就能是高血压发病率减少55％。预防胜过治疗，《内经》中说：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。只要预防做到了，高血压少了，健康就多了；意外的悲剧少了，快乐幸福就多了。
定期测量血压是早期发现症状性高血压的有效方法。对有高血压家族史的人，从儿童起就应定期检查血压。正常小儿的收缩压＝年龄×２＋８０（mmＨg），舒张压为收缩压的２／３-３／５。学龄儿童正常最高值１２０／８０mmＨg，对无高血压家族史的人，从４０岁起应定期测量血压，有的高血压病人可维持１０-２０年无症状，一旦发现已是Ⅱ级以上，血压持续升高。
最易罹患高血压的人群在我国比高血压人群更庞大，是一级预防的重点。应当限盐，禁止过度吸烟饮酒，调整饮食结构，多食素食，控制体重，适当运动和休息以缓解精神压力。坚持中药茶饮有很好的效果，肝阳旺者可以菊花、夏枯草代茶饮用，较重者可加龙胆草、栀子；阴虚者加桑寄生；阴虚有热加栀子、淡竹叶；血清胆固醇高者加山楂、泽泻；痰湿型者用天麻粉莱菔子粉决明子粉白开水吞服。还有高血压药枕、穴位帖服、针灸、太极拳也可以选择，以上措施长期坚持，就可预防和治疗高血压了。
血压高值和一级高血压是制伏的最好最佳靶位，只是一部分人发现太晚，已经到了全身动脉发生不可逆硬化，只能退而求其次，预防脑卒中、冠心病、眼底出血等并发症和死亡了！早期发现，早期治疗是何等得重要。这阶段要在一级预防的基础上辩证施治，把血压控制在正常水平，一定达标，就有制伏高血压的希望，截断扭转其恶劣预后。
中医辩证论治主要有四法：
1．滋补肝肾平潜肝阳法：最多见，病人脸红火气大，肝阳上亢的阳热证，病根是阴虚，常见头晕、头痛，急躁易怒、失眠多梦、口苦、肢体麻木、舌质红，脉弦。方用自拟的三草潜阳汤，汤剂好处是可以加减运用。眼睛干涩，加上枸杞子、菊花，如果心慌，睡眠不好，可以加上酸枣仁、石菖蒲等养心安神的药。
2、．滋补肝肾清热降火法：此型以虚为主，表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥，因有虚热，所以舌红脉细数，方剂：黄精地黄汤。阴虚较重，内热也较重，主要表现为口干明显、大便秘结、喝水多，加知母、黄柏，肾阴虚影响心阴虚，心火旺盛、心烦失眠，加黄连、酸枣仁、夜交藤都行。
3.化痰泻浊活血解毒法：适于痰淤互结型，此型常见于肥胖、血糖高、血脂高的高血压，病人的表现也是头晕，但与前两者不同是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受，还有胸脘痞满，胸口像有东西塞住、胃口不好、甚至恶心，浑身困倦、舌体比较胖、且有齿印、舌苔腻脉弦滑。方剂用代谢1号方。若胃口很不好，可以加些砂仁、莱菔子、炒麦芽、鸡内金、若还夹杂一些热象可以加菊花、黄精、龙胆草。
4. 活血化瘀解毒利水法：适于瘀血阻络水液内停型，主要包含高血压合并冠心病或高血压并心脏病的患者，表现为胸闷胸痛，痛为刺痛痛处固定，还有心慌心悸、或有早搏、四肢发麻、口舌青紫、舌暗或有紫色，脉细涩，。方剂：血府逐瘀汤加味 。
二级高血压 是在一级高血压治疗的基础上，用西药有效控制血压，用阿司匹林抗血小板聚集，如果转换酶抑制剂+利尿剂、钙通道阻滞剂+转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂+利尿剂等小剂量联合就会疗效好副作用少。在这一类型中，中医的分型可多见肝阳上亢、阴虚阳亢、痰湿壅阻，可酌情选用镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤、杞菊地黄丸、半夏白术天麻汤加减，并配伍活血化瘀之品，血压得到有效控制后，西药减量，维持监测。如果多次监测结果血压稳定者，可过渡到Ⅰ级高血压的措施长期坚持。
三级高血压 除二级高血压常规措施以外，需卧床休息，必要时静脉用西药有效控制血压再过渡到口服药物，同时若见有肝火亢胜者则用龙胆泻肝汤加减，阴虚阳亢用杞菊地黄丸加减，阴阳两虚用二仙汤加减，痰湿壅盛用半夏白术天麻汤加减，各型都配伍活血化瘀通络之品，血压得到控制稳定后，过渡到一、二级的治疗方案，并长期监测调整方案。
收缩压升高为主，尤其老年人170~180mmHg，舒张压仅有60~70mmHg的时候，如果把收缩压降到150mmHg，舒张压可能降到50mmHg病人马上会头晕，对这种病人可以加金石一类的药，即中医认为重镇安神的药石决明、珍珠母、灵磁石、龙骨、代赫石、有的病人的舒张压升高为主，特别是中青年收缩压不高，多130~135mmHg，但舒张压是95~100mmHg，有时难以降下来对这些病人，往往用一些咸寒软坚的东西，如龟板、鳖甲、牡蛎、穿山甲等。
当然不遵循辩证论治法则，甚至使用生脉饮、参附汤和补中益气汤及系列方剂，不但不会有效，而且会适得其反，加重病情。
原发性高血压的发病原因仍不清楚，但病理变化多端，现代医学也在使用不同药理作用的药物，小剂量联合，取得更好的降压效果而减少毒副作用。从现代研究可以认识中医药治疗高血压是通过多层次、多环节、多靶点作用来达到治疗作用的，治疗优势有待发扬。
备案号：陕ICP备17003884号-1
电话：029-87213310 【全年咨询时间】08:00-12:00；14:00-17:30
Copyright ? 版权所有：All Rights Reserved 陕西省中医医院
