内外科无缝衔接开辟救“脑”绿色通道-陕西省中医药研究院陕西省中医医院

内外科无缝衔接开辟救“脑”绿色通道

发布时间：2024-09-23 14:57???来源：院微信公众号???浏览次数：

近日，陕西省中医医院脑病一科一位脑肿瘤患者住院期间突发肿瘤出血，意识丧失，脑病一科医师联合神经外科医师，争分夺秒，急诊为患者行开颅手术，及时挽救了该患者的生命。

患者70岁男性，因“左侧肢体麻木力弱”于8月30日收入竞彩篮球脑病科，入院后行头颅CT及核磁检查提示左侧颞叶及岛叶深部占位性病变，9月5日下午神经外科与脑病科医师联合会诊，考虑高级别脑胶质瘤，予以完善术前准备，建议行手术治疗，告知术中可能存在风险及后期获益后，家属商议后决定第二天给予回复是否手术。

9月5日22：50，家属发现患者打鼾明显，随后出现恶心呕吐，呼之不应，时有全身不自主抖动，急行头颅CT提示左侧基底节区大面积脑出血（约70ml），考虑脑胶质瘤卒中出血，与家属沟通后，家属同意手术治疗，神经外科与脑病科医师联合行动，进行术前准备，夜间予以急诊行开颅血肿清除+肿瘤切除+去骨瓣减压术，术后送入重症医学科。患者目前意识仍昏迷，生命体征平稳，可自动睁眼，左侧肢体不自主活动，右侧肢体肌力Ⅱ级，术后病理报告：左侧颞叶、岛叶间变性少突胶质细胞瘤（WHOⅢ级）。目前患者仍在积极治疗中。

以往，类似的病例必须先请神经外科专家会诊转科，而今，陕西省中医医院神经外科与脑病科融合发展，内外科协调合作，充分发挥各自诊疗技术优势，大大提高了诊治效率。

胶质瘤小科普

胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，是常见的原发性颅内恶性肿瘤，呈浸润性生长，世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将胶质瘤分为Ⅰ~Ⅳ级，级别越高，提示恶性程度越高，预后越差，治疗首选手术，术后配合放化疗、中医治疗等综合治疗。

胶质瘤出血是临床常见问题，因为胶质瘤生长都伴有血管增生，尤其是Ⅲ级、Ⅳ级高级别胶质瘤，生长速度非常快，血管增生也非常明显，比较容易在生长过程中血管破裂出血，倘若胶质瘤出血量较大，则需立即行急诊手术。

脑病医院简介

陕西省中医医院脑病医院是十一五国家中医药管理局脑病重点建设专科，十二五国家中医药管理局脑病重点专科、神志病重点建设专科、中医老年病重点学科单位，是国家首批重大疑难疾病中西医临床协作试点单位，中国卒中中心建设单位，经过30余年的发展，形成了集医、教、研于一体的综合型院中院。

目前脑病医院成立脑病一科、脑病二科、脑病康复科、老年病科、神经外科及卒中中心。诊疗病种以脑病科（神经内科）常见疾病为主，包括中风（脑血管疾病）、眩晕（内耳性或中枢性眩晕）、不寐（睡眠障碍）、郁病（抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂等）、痴呆（阿尔茨海默病、额颞叶痴呆）、痫病（癫痫）、痿病（运动神经元病）及颤病（帕金森病）等，神经外科团队常规可开展手术：（1）脑血管疾病的介入及显微外科手术治疗；（2）显微血管减压术治疗面肌痉挛及三叉神经痛；（3）面瘫及偏侧肢体瘫痪的神经修复治疗；（4）颅脑损伤、脑积水及颅骨缺损；（5）颅内及椎管内肿瘤。

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