您听说过“肺间质纤维化”吗?-陕西省中医药研究院陕西省中医医院

您听说过“肺间质纤维化”吗?

发布时间：2011-11-01 14:00???来源：省中医院???浏览次数：

　　但凡有人跟您说他咳嗽、气喘，90%的老百姓都会想到气管炎或者支气管哮喘，几乎没有人听说过“肺间质纤维化”这个病。那么，什么是“肺间质纤维化”呢？
　　肺间质纤维化是肺间质疾病中的最主要的疾病之一，可分为特发性和继发性两大类型，虽由多种病因引起，但发病机理尚不明确，其病理过程较相似，早期有肺泡细胞损伤和各种炎性细胞浸润，逐渐演变为弥漫性肺间质纤维化。临床表现为进行性的呼吸困难，最终发展为呼吸衰竭。近年来的发病率有逐年增高的趋势，男性多于女性，发病年龄多在40～70岁，且发病率随年龄增加而增加，无明显的地理分布差异，无明显种族倾向，其死亡率亦随年龄增加而增加，5年存活率低于50%。
　　肺间质纤维化是一种难治的呼吸系统疾病，因其发病机理尚不明了，目前临床上尚无治疗肺间质纤维化的特效药。西医治疗仍以糖皮质激素作为首选，但研究发现仅10%～30%的肺纤维化患者经皮质激素治疗有好转，亦有研究发现用糖皮质激素治疗比不治疗的预后更差，而且副作用大，特异性差。免疫抑制剂的使用也较为广泛，可只有大约15%～50%的患者对免疫抑制剂有良好反应，它们的确切效果仍有争论。基因治疗在临床应用仍有待进一步研究。其它的一些方法如秋水仙碱、干扰素γ和干扰素β、细胞因子抑制剂、抗氧化剂、大环内酯类抗生素等在临床上也没有获得确切疗效。中医药治疗肺间质纤维化的研究近年来取得了一定的成果，许多临床和实验研究证实不论单味中药或固定方药均能改善患者症状及延缓病程进展，它的近期疗效与西医接近或优于西医药，远期疗效更好。尽管如此，现实情况是目前临床上并无治疗肺间质纤维化的疗效确切的中西药。
　　在中医传统著述中，没有与肺间质纤维化完全相对应的病名，由于该病以咳嗽、咯痰、呼吸困难为主要临床表现，又具有慢性经过或多年难解的特点，所以一般将其列入“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”、“肺萎”、“肺痹”、“ 肺胀”等范畴。已故著名中医专家谢远明认为肺脏疾病多虚实夹杂，且以虚为本，以实为标。本虚是指肺肾阴虚或气阴双虚，标实是指痰瘀或热毒内阻。肺间质纤维化的早期漏诊或误诊率较高，常被误诊为慢阻肺、肺炎、支气管哮喘等其他肺系疾病。一旦确诊患者多已出现明显的呼吸困难症状，甚至已出现呼吸衰竭，临床表现为气短，活动后加重，口唇、指端紫绀等，中医辨证当属肺肾气虚兼瘀血内阻。我们总结了谢老多年的临床经验，拟定抗纤中药组方，结合适当的西药治疗肺间质纤维化，既能减少单纯西药治疗的副作用，又能提高临床疗效，减轻患者的临床症状，提高生活质量，实为目前治疗肺间质纤维化的最佳选择。

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