【科普园地】浅谈《千金要方》中的辟温方-陕西省中医药研究院陕西省中医医院

【科普园地】浅谈《千金要方》中的辟温方

发布时间：2024-12-27 14:27???来源：院微信公众号???浏览次数：

“虎头杀鬼丸”出自《备急千金要方》卷九《伤寒方上·辟温第二》。

虎头杀鬼丸

辟温方。

虎头（五两）朱砂雄黄雌黄（各一两半）鬼臼皂荚芜荑（各一两）

上七味末之，以蜜蜡和为丸如弹子大，绛袋盛系臂，男左女右，悬屋四角，晦望夜半，中庭烧一丸。

“温”字古已有之，而“瘟”字的使用约始于东晋之后。在清以前，伤寒、温病、疫病的概念存在混淆，因此“温”字在一些情况下同时涵盖了“瘟”字的含义。

如《伤寒例》中说：“（伤寒病）阳脉濡腻，阴脉弦紧者，更有温气，变为温疫。”《外台秘要方》《三因极一病证方论》中皆有“辟温气”、“治温病不相染方”、“入瘟家令不相染着”的记载。足见在唐宋时期，“温”“瘟”二字仍有混用的情况。虎头杀鬼丸方下所注“辟温”，也是指对于此类具有强烈传染性的疾病能够起到预防的作用。

对于温病形成的原因，《备急千金要方》卷第九《伤寒方上·伤寒例第一》记载：“是故天无一岁不寒暑，人无一日不忧喜，故有天行温疫病者，即天地变化之一气也。斯盖造化必然之理，不得无之。故圣人虽有补天立极之德，而不能废之。虽不能废之，而能以道御之。其次有贤人善于摄生，能知撙节，与时推移，亦得保全。天地有斯瘴疠，还以天地所生之物以防备之，命曰知方，则病无所侵矣。”即温疫之气的来源是天地之间的一种瘴疠之气，须采用正确的药物和方法，才能预防其侵害人体。《备急千金要方》将预防温病列于伤寒篇之首，也是预防医学思想的体现。

在古代，民众尚且不具备认识传染性病原体的条件，往往认为瘟疫是鬼神作祟所致。鬼，《说文解字》释为“人所归为鬼。”其甲骨文下半部字形从“人”，上半部分象一个鬼头。右下角的“厶”（读如私），是因为“鬼阴气贼害，从厶。”古人认为鬼为精魂所归，人所难测，其性属阴，其气能害人性命。因此散布瘟疫的亦是恶鬼的一种，即疫鬼。

为了驱邪避疫，方中第一味药就用了虎头骨。东汉·应劭《风俗通义·祀典·画虎》中载：“虎者阳物，百兽之长也，能执搏挫锐，噬食鬼魅。”东汉·王充《论衡·订鬼》也引用《山海经》之说，记载了神荼、郁垒两位神人执苇索，缚恶鬼以食（sì）虎的故事。虎作为猫科动物中最凶猛的一种，毛色斑斓，声洪力大，形态矫健，分布地域非常广阔。早在商周时期，虎就已作为威猛的象征，在青铜兵器和青铜酒器的装饰纹样中出现，以求征伐得胜，护佑饮宴平安。如今仍能见到的布老虎玩具，往往被放在幼儿枕边，使小儿夜眠不受惊吓，也是这一古意的延伸。孙思邈认为，虎骨能除邪恶气，杀鬼疰毒，止惊悸，头骨尤良。因此虎头骨被作为本方的第一味药，也成为了本方命名的由来。

朱砂、雄黄、雌黄均为矿物药材。朱砂色赤通心，颜色纯正，民间舞狮之前，会以朱砂为舞狮点睛，有扬威镇邪之意。在中国传统文化中，红色象征吉祥、喜庆，朱砂也就成为了辟秽纳吉的象征之一。雄黄、雌黄同产于一山，因其所处之地向阳背阳的不同而有药性上的区别，但皆有毒性，能杀虫、除邪气。朱砂、雄黄、雌黄遇热后会分解生成硫化氢、三氧化二砷及汞蒸气，过量接触对人体有害。

鬼臼生于山谷、林下阴湿之地，缪希雍认为其“乃阴草中之散结辟邪者也”，能够“治乎阴鬼之贼害”。皂荚、芜荑均能杀虫、除邪气，皂荚烧烟能辟温疫杀鬼。

绛即深红色，古代常用绛袋盛芳香诸药于身边或系带于手臂，悬挂于帐内、宅舍之中，发挥芳香化浊、协助正气的作用，以辟疫疠毒邪。

朔、弦、望、晦是指月亮从亏到盈再到亏期间所对应的四种日期。农历每月月初为“朔”，此时为新月；每月十五日为“望”，为月圆之日，此日当太阳西下时，月亮正好从东方升起，亦取日月相会之意，故谓之“望”。每月最后一天称为“晦”，为看不到月亮的日子。月中分称为“弦”，新月渐盈至满，期间为上弦月；满月渐亏至晦，期间为下弦月。由上弦而望至下弦属阳，由下弦而晦至上弦属阴，望日阳气盛，晦日阴气盛。于晦望夜半取一丸焚之，亦有借辛香浓烈烈之药气辟秽浊阴邪鬼气之意。

虎头杀鬼丸及《备急千金要方》中的诸多辟温方不仅体现了中医“治未病”的基本原则，其制备方法和使用方法也反映出中药方剂的多样性和实用性。透过“虎头杀鬼丸”的命名和组方，我们也能一窥古人生活的点滴，在相似的文化认同里感受绵延千年的血脉激荡。

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