【科普园地】糖尿病性视网膜病变分型及治疗-陕西省中医药研究院陕西省中医医院

【科普园地】糖尿病性视网膜病变分型及治疗

发布时间：2024-11-01 17:00???来源：???浏览次数：

一、糖尿病性视网膜病变的分型
    糖尿病性视网膜病变（DR）根据病变的严重程度和临床表现，主要分为两大类：非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）和增生性糖尿病视网膜病变（PDR）。此外，还有一些特定的病变类型，如糖尿病性黄斑病变等。
    非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）是糖尿病视网膜病变的   早期阶段，此时视网膜微血管受损，但尚未出现新生血管。NPDR可以进一步细分为以下三个期：
    Ⅰ期：表现为视网膜微动脉瘤和小出血点，是糖尿病视网膜病变的最早期表现。

Ⅱ期：除Ⅰ期表现外，还可出现黄白色硬性渗出物和出血斑。

Ⅲ期：出现白色棉绒斑、星芒状或环状硬性渗出灶，黄斑可能出现囊样水肿。

增生性糖尿病视网膜病变（PDR）是NPDR的进一步发展，此时视网膜新生血管形成，并可能伴有玻璃体出血、视网膜脱离等严重并发症。PDR也包括NPDR的三个期别，并在此基础上发展出更严重的三个期别：

Ⅳ期：眼底出现新生血管生长，并合并有玻璃体积血。Ⅴ期：眼底有新生血管和纤维增殖，形成纤维增殖膜。Ⅵ期：纤维血管膜造成牵拉性视网膜脱离，对视功能影响极大。
    其他特定病变类型中的糖尿病性黄斑病变特指发生在黄斑部位的视网膜病变，通常指的是严重的病变，如黄斑囊样水肿和继发性黄斑变性。
    二、糖尿病性视网膜病变的治疗方法
    糖尿病性视网膜病变的治疗应根据病变的分型及严重程度来选择合适的治疗方法。以下是几种常见的治疗方法：
（1）一般治疗①控制血糖：严格控制血糖水平是预防和治疗DR的基础。②调整生活方式：合理饮食、适量运动、保持规律作息等。
（2）药物治疗①改善微循环药物：如羟苯磺酸钙、银杏叶提取物等，用于改善视网膜微循环。②降血糖药物：如二甲双胍、胰岛素等，用于控制血糖水平。
（3）激光治疗激光光凝术是治疗DR的有效手段之一，特别是对于增生性糖尿病视网膜病变患者。通过激光凝固新生血管和微血管瘤，减轻视网膜水肿和玻璃体积血的情况，保护视力。
（4）手术治疗①玻璃体切割术：适用于玻璃体出血、视网膜脱离等严重并发症的患者。通过切除病变的玻璃体组织，清除积血和纤维增殖膜，恢复视网膜的正常解剖关系。②玻璃体腔注药术（抗-VEGF）：通过药物抑制新生血管生成因子的生成，使新生血管萎缩，减轻黄斑水肿。
（5）其他治疗：控制血脂水平有助于改善视网膜状态。可以遵医嘱使用阿司匹林等药物来预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生。
温馨提示
    糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者常见的严重并发症之一，但通过早期筛查、及时诊断和治疗，可以有效控制病变进展，保护视力健康。糖尿病患者应定期进行眼底检查，遵循医生的治疗建议，积极控制血糖、血压和血脂等危险因素，以预防和治疗糖尿病性视网膜病变。

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