【科普园地】中医疫病源流略说-陕西省中医药研究院陕西省中医医院

【科普园地】中医疫病源流略说

发布时间：2024-10-30 14:21???来源：???浏览次数：

我国自古以来就是瘟疫多发地区之一，古人早在殷商时期就对此有所认识，如甲骨文卜辞有：“甲子卜，壳贞：疒役（疫），不征（延）？”“贞：疒役（疫），其征（延）？”此辞卜问疫病是否蔓延，是有关传染病的最早记录的记载。1975年在湖北省云梦睡虎地出土的秦简有“城旦，鬼薪疠，何论？当迁疠迁所”的条文记载，说明春秋战国时期已经开始有意识隔离传染病源。

《礼记·月令》认定传染病的流行有四时气候异常变化的原因，书中写到：“孟春…行秋令，则其民大疫”、“季春…行夏令，则民多疾疫”等，这是古人基于生活经验的积累，意识到气候变化与传染病发病存在着某种联系之后，所得出的一种朴素认识。

战国至秦汉时期的医学典籍则更进一步，将之理论化，如《黄帝内经素问遗篇·刺法论》提到由风、热、湿、燥、寒五种气候的异常引起木疫、火疫、土疫、金疫和水疫等“五疫”，其特征为“皆相传染，不问大小，症状相似。”同时发现是否传染的关键在于“不相染者，正气存内，邪不可干”。东汉张仲景在《伤寒杂病论·自序》中述及：“余宗族素多，向余二百。建安纪元以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”此中提到的“伤寒”，属外感热病中的急性传染病，是异常气候（指寒邪）给人体带来的影响，仲景认为这是传染病的病因之一。

从晋代开始，医学家们认为有更多传染病新病原的存在。西晋葛洪是传染病学研究的大师，他的《肘后备急方》在医学史上第一次记载了诸如天花、血吸虫病、结核病、狂犬病以及传染性黄疸肝炎等传染病，认为“伤寒、时行、温疫，三名同一种耳，而源本小异”。东晋陈延之《小品方》将新的致病因素与“气候说”相区别：“古今相传称伤寒为难治之疾，时行、温疫是毒病之气，而论治者不判伤寒与时行温疫为异气耳”，认为瘟疫的源头是毒病之气，其症状虽与伤寒相似，但病因却不同。隋代巢元方《诸病源候论》曰：“夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”，认为传染病是一种乖戾之气所致。

唐代的一些重要医书，如《备急千金要方》《太平圣惠方》《外台秘要》等袭前辈理论，认为传染病只是容易在异常气候下发生，人体因极端气候的变化而虚弱，得以使得病邪入侵，气候并不是真正的致病因素。这一时期提出的“毒病之气”、“乖戾之气”等新病原概念实际上已暗含病原体的概念。

到了明清时期，瘟疫非常多。据历史资料不完全统计，明清时期传染病平均每4年大流行一次，死亡率非常高。吴又可在《温疫论》中载，病邪入侵人体的途径有“天受”和“传染”之分，邪气入侵部位在膜原。在治疗上，吴又可提出针对病原治以祛邪为主的观点，在“逐邪为第一要义”的思想指导下，立疏利透达法，创达原饮、三消饮等方以治疗湿热秽浊之疫。之后中医医家关于疫病的认识愈发深刻，治疗方法及经验发展迅速。其中较为突出的四大家，如叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英，叫“叶、薛、吴、王”，他们从不同的角度，对温病、疫病进行了论述，创立了新的三焦辨证理论体系。

竞彩篮球

【科普园地】中医疫病源流略说