【科普园地】正确认识肺结节-陕西省中医药研究院陕西省中医医院

【科普园地】正确认识肺结节

发布时间：2024-09-04 08:38???来源：???浏览次数：

近年来，随着肺结节的检出率逐渐增加，人们的疑虑也越来越多，是否所有的肺结节都要切除？肺结节会转变成癌吗？今天让我们来正确认识肺结节。

通俗来说，肺结节就是肺上长了“小包”。可以表现为单独一个，也可以是多个；什么是肺结节？肺结节是指在CT上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、不透明的且周围被含气肺组织包绕的肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

根据直径大小，可分为以下几种：

肺内最大直径≤30毫米的病灶称为结节

肺内最大直径＜10毫米的结节称为小结节

肺内最大直径＜3毫米的结节称为微小结节

肺内最大直径>3厘米的不叫结节，称为肿块

按密度分类，肺结节可分为三种，实性结节、磨玻璃结节，混合型结节（部分实性结节）。
引起结节的原因有哪些？

①吸烟：不用多说，吸烟的坏处大家都知道。

②从事粉尘重的工作：肺部吸入过量粉尘，超出肺部自身清洁能力，就可能形成肺结节。③肺部受到病菌感染：例如肺结核，也会表现为肺结节。

④空气污染：长期身处空气质量差的地方，就有可能形成肺结节。

⑤肿瘤。

新发现的肺结节需要抗炎吗？

新发现的肺磨玻璃结节存在吸收消散、假性收缩、稳定增长三种形式，因此一般至少需要3个月的随访期，然后根据结节大小选择不同的随诊间隔。做一次胸部CT的辐射剂量大约5-8mSv，美国医学物理师协会认为正常成人单次50mSv或多次100mSv以下是安全的。由于多数人具有正常的机体免疫力，所以无需口服抗生素或者中药治疗。

肺结节是否都是恶性的?

大部分的肺小结节都是良性的，可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕；也有可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤等。不过也有一部分结节是恶性的，而一部分肺良性结节也可能会出现恶变。

哪些肺结节可能癌变？

大小：一般以8mm作为警戒线。

2.密度：混合型磨玻璃结节的概率更高。

3.肿瘤倍增时间：10%-25%的纯磨玻璃结节会增大或实性成分增加，容积倍增时间600-900天；混合性磨玻璃结节40%会增大或实性成分增加，容积倍增时间300-450天。

哪些肺结节不必担心？

短期内明显长大或缩小的结节。

随访超过3年没有变化的实性结节和5年没有变化的磨玻璃结节。

完全钙化的结节。

4.有卫星灶的结节。

哪些该观察？哪些该切除？

首先要明确，肺结节不等于肺癌或者早期肺癌，经过专业医生的判断，一般可采取以下四种选择：

1、抗生素治疗后短期复查

肺炎或不典型肺炎表现为肺结节，很多患者经过一到两周口服或静滴抗生素治疗后，肺结节消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。

2、每年随访

1-3毫米的微小肺结节几乎都是良性的，只需每年做一次肺部CT查看是否结节发生变化。

3、密切随访

4、手术切除

所有结节如果随访期间增大或实性成分增多，需要考虑手术治疗，目前常用的术式为经胸腔镜或机器人辅助下的微创手术，创伤小、愈合快。

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