【媒体聚焦】50岁以上当心这种病，剧痛！-陕西省中医药研究院陕西省中医医院

【媒体聚焦】50岁以上当心这种病，剧痛！

发布时间：2024-07-01 08:10???来源：西安发布现代保健报???浏览次数：

近日，歌手蔡国庆患上急性带状疱疹，忍着剧痛坚持完成了拍摄任务，受到广泛关注。

对此，陕西省中医医院皮肤病院院长闫小宁主任医师提醒大家，老年人以及免疫系统功能较弱的个体是带状疱疹的高发人群。及时、规范的抗病毒、止痛、营养神经治疗可以有效避免后遗神经痛的发生。

闫小宁主任医师介绍，一般情况下，带状疱疹的主要症状是红斑水疱的皮疹及剧烈的神经痛，目前一般联合采用口服药物、射频脉冲、脊髓电刺激、神经阻滞等方法，结合针灸、拔罐、刺络放血、中药敷贴等中西医联合的多种治疗手段。对50岁以上人群来说，接种疫苗是最经济、有效的预防手段。

以剧痛闻名的带状疱疹

闫小宁主任医师介绍，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引发的病毒性皮肤病，临床表现为成群的簇状水疱。《诸病源候论》里就提到，“甄带疮者，绕腰生……状如甄带”。皮肤会起一片一片红色的皮疹，皮疹分布像一条长带，绝大部分沿单侧周围神经呈带状分布，因此常被称为“蛇缠腰”、“缠腰龙”。

有带状疱疹患者常描述“痛不欲生”，“痛得像刀割一样”、“像被电击”……有的患者即使疱疹消失，疼痛还会延续一个月，甚至长则数十年，这就是“带状疱疹后神经痛”。闫小宁主任医师提醒，长期的疼痛不仅严重影响患者的日常生活，还可导致睡眠障碍、焦虑、抑郁等情况。因此，一旦发病应及早干预。

闫小宁主任医师介绍，带状疱疹是和水痘都是同一种水痘-带状疱疹病毒。病毒在初次感染时可能引发水痘或潜伏感染，之后便会在体内长期潜伏。随着年龄增长以及免疫系统的衰退，病毒可能再次激活，表现为带状疱疹。

除了腰部、腹部之外，身体任何部位都可发病，如胸部及四肢或单侧手臂、手指，当累及头、面（特别是眼睛）时症状最重。带状疱疹出皮疹前，最明显的症状就是疼痛。因此，一旦出现不明原因的肋骨、腰背、单侧肢体、头面等部位出现莫名的剧痛时，就要高度警惕，尽快就医。

50岁以上是带状疱疹易感人群

闫小宁主任医师介绍，50岁以上人群是带状疱疹易发人群。带状疱疹后神经痛的发病危险因素包括高龄、创伤、全身性疾病（如糖尿病、肾病、发热、高血压等）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、恶性肿瘤等导致的免疫抑制等。从中医角度来讲，血瘀质、气虚质的人患病后更易发生带状疱疹后神经痛。

临床上，有些患者认为皮肤愈合了，带状疱疹就痊愈了。其实不然。皮损愈合仍不能放松警惕，不积极治疗可能导致疼痛持续数年之久。

还有些患者在治疗时，以为不疼了就可以停药了。实际上，病毒会持续损伤皮肤和神经，即使疼痛消失，也要继续用药巩固两周。抗病毒治疗必须保证尽早、足量、足疗程，以期彻底消灭病毒。

出现这些症状

当心是带状疱疹“偷袭”

疱疹真正“冒”出来之前，患者通常会出现乏力、低烧等身体不适感，渐渐地，在感觉疼痛或灼烧感的部位，密集的小水疱们纷纷“冒头”。严重时可能并发三叉神经炎、周围性面瘫、听力障碍及疱疹性脑膜炎等。

预防大于治疗。预防带状疱疹的发生，平时饮食上注意营养均衡，保持良好睡眠，增强免疫力，经常适当运动。接种带状疱疹疫苗可以很大程度降低50岁以上人群的患病风险。

72小时内是黄金治疗期，千万别拖

72小时，是控制带状疱疹的黄金时间。闫小宁主任医师强调，在发病24-72小时期间及时使用抗病毒药规范治疗，抑制病毒复制，能尽可能减少神经的破坏，可以大大降低带状疱疹后神经痛的发生率。

有统计表明，60岁以上带状疱疹患者约65%会发生后遗神经痛，70岁以上则高达75%。闫小宁主任医师特别强调，带状疱疹的抗病毒药物需早期，足量，比如伐昔洛韦每次300-1000mg，每天3次，服用7天；或者选择疗效更好的溴夫定125mg，每天1次，服用7天；止痛药物如普瑞巴林、氨酚双羟可待因等的使用需尽早、足量、足疗程、联合应用。

中医辨证施治 “多管齐下”

闫小宁主任医师在采用中医治疗带状疱疹方面有着独到见解，通过中医辨证论治，辨识是否是肝郁气滞证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证、气虚血瘀证等，在中医药辨证施治的基础上注重理气通络，温阳扶正的原则，坚持治痛重在通络，久痛不忘络虚，治血兼以调气，重视引经药等。采用汤药、理疗、针灸、刺络放血等多种中医药疗法效果理想。以经络腧穴理论为指导，调整经络气血, 平衡阴阳, 协调脏腑，有治病防病双重疗效，中医外治法直达病所，与内治法联合应用增强疗效及患者依从性，降低药物的毒副作用。

对久病者，他认为久服活血化瘀之品有耗气伤血之弊，邪去而正亦虚，常用黄芪扶正祛邪。疼痛严重者加乳香、没药、细辛、徐长卿等温通类药物。久病入络为血瘀，可用三棱、莪术等破血逐瘀之药。对毒热炽盛者采用瓜蒌红花甘草汤，气虚血瘀者用补阳还五汤。肝阴不足者一贯煎。

对老年带状疱疹后遗神经痛采用扶阳法联合腕踝针效果理想。他认为，中医外治法以脏腑经络理论为指导，直达病所，配合辨证论治可取得满意疗效。另外也常常采用揿针、腕踝针、火针、刺络等针灸及拔罐、艾灸、耳穴、激光理疗等疗法。穴位注射丹参注射液具有活血化瘀、凉血消痈、养血安神之效。甲钴胺或维生素B12注射液有助营养神经之效。

专家简介

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闫小宁，陕西省政协常委，民进陕西省委会副主委，陕西省政协医卫体专委会副主任，陕西省中医医院科技教育处处长，陕西省中医医院皮肤病院院长，皮肤病研究所所长。医学博士，一级主任医师，博士研究生导师，中组部“西部之光”访问学者，陕西省特支计划科技创新领军人才，享受国务院特殊津贴及“三秦人才”津贴专家，国家中医药管理局“十二五”重点专科、国家临床重点专科负责人。兼任中华中医药学会皮肤科分会副主任委员及中医美容分会副主任委员、陕西省中西医结合学会副会长及皮肤病专业委员主任委员，黄河流域皮肤科专科大联盟发起人兼秘书长，中整协中医美容专业委员会副会长，中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会副主任委员，陕西省医师协会皮肤病分会及美容分会副会长；《中国皮肤性病学杂志》《中国中西医结合皮肤性病学杂志》《北京中医药》《中国医药科学》杂志常务编委、编委等多个国家级省级学术任职。

主持参与科技部重点计划项目、国家自然基金及陕西省重点产业链、省科技惠民在内的国家级、省部级厅局级科研项目30余项，获省科技进步二等奖2项，河南省中医药科技成果一等奖1项，陕西省高校教材一等奖1项。

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