【科普园地】得了带状疱疹后遗神经痛，怎么办？-陕西省中医药研究院陕西省中医医院

【科普园地】得了带状疱疹后遗神经痛，怎么办？

发布时间：2024-06-02 16:25???来源：院微信公众号???浏览次数：

陕西省中医医院针灸一科的病房里近日收治了一位带状疱疹后遗神经痛的老大爷，脸色灰暗、满面愁容，虽然疱疹的皮损已基本消退，但后遗神经痛仍然折磨得他整夜无法入睡，即使长期口服止痛药物也收效甚微。

在讲述病情的时候，患者激动地说:“100天了，我疼了整整100天了”。在这100天里大爷多方求医，均不见好转，这次听竞彩篮球其他科室医生介绍——针灸可以治疗带状疱疹后遗神经痛，于是老大爷抱着试一试的想法住进了针灸科。

入院后，患者左侧前胸、后背电击样疼痛频繁发作，疼痛难以忍受，整夜无法入睡，情绪焦躁不安，针灸一科的医护团队给予针灸、刺络放血、配合口服止痛药物效果不佳，与患者沟通后决定调整治疗方案，以火针治疗为主。经火针治疗4次后，患者左侧前胸、后背部疼痛明显缓解，停服止痛药物，夜间睡眠佳，面色红润，焦躁情绪明显改善，出院前大爷高兴地说:“火针真神奇，我的疼痛好多了，总算能睡个好觉了”。

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火针治疗带状疱疹后遗神经痛介绍

带状疱疹后遗神经痛( postherpetic neuralgia,PHN )是带状疱疹( herpes zoster,HZ )皮疹经临床治愈后受累神经区持续的疼痛，疼痛性质多样，可呈针刺样、电击样、烧灼样等，是带状疱疹最常见的并发症。研究表明，3% ~ 30%的HZ患者会发展为PHN，并且发病率随着年龄增长而增加，60岁以上的HZ患者约有65%的人发生PHN，70岁以上高达75%[1]。该病常导致患者出现不同程度的焦虑、抑郁、失眠等症状。临床治疗多采用镇痛药物、抗病毒药物、三环类抗抑郁药物等，但部分患者疗效不明显，且具有药物依赖性[2]。

近年来,中医针灸疗法已广泛应用于带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床治疗。火针作为常用针灸疗法之一，能有效缓解疼痛，促进皮损及神经细胞恢复，减少PHN的发生率。中医理论认为，PHN多为带状疱疹疾病后期余邪未尽，与肝胆湿热搏结，阻滞经络以至气血不通，或日久气阴两虚，经脉失养所致。火针疗法由于具有“以热引热、疏通气血、扶正祛邪"等作用，其利用火针的热力，调节阴阳平衡，推动气血运行，疏通经络，使邪毒外泄，促进疾病恢复。

研究[3]发现 , PHN大鼠体内存在T细胞免疫功能异常，火针疗法可显著调节T细胞亚群水平及Th1/Th2免疫的平衡，增强机体的免疫功能，缓解疼痛。火针疗法可通过刺激感觉中枢，引起机体产生各种应激反应，减少炎性刺激产生的痛觉冲动，同时能有效消除局部炎性反应、改善局部血液循环、促进损伤神经的修复[4]。火针疗法除了能提高PHN的临床总有效率，还可有效改善患者睡眠质量及抑郁状态,减少不良反应发生率,是一项安全有效的治疗方案[5、6、7]。

火针可以作为带状疱疹后遗神经痛的推荐治疗方法，该治疗方法也同样适用于带状疱疹活动期（出现皮疹和水疱）的治疗，有减轻疼痛、缩短病程的作用。

参考文献：

[1] KENNEDY P G E,GERSHON AA. Clinical features of varicellazoster virus infection[J]. Viruses,2018, 10(11):609.

[2]MUNNANGI A.AFTAB A.KHURANA N,et al. Postherpetic neuralgia[J]. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences,2015,34(4):5928-5936.

[3]刘畅,张海龙,殷国巍针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的免疫机制研究[J].针灸临床杂志, 2017,33(8):49-52.

[4]郑殿芳,熊杰火针干预胸背部带状疱疹后遗神经痛的疗效分析[J].武警后勤学院学报(医学版) , 2019,28(12):41-43.

[5] MEHTA N, BUCIOR I, BUJANOVER S, et al. Relationship between pain relief, reduction in pain-associated sleep interference,and overall impression of improvement in patients with postherpetic neuralgia treated with extended-release gabapentin[J]. Health Qual Life Outcomes, 2016, 54(14):2016.

[6] ZHU Q, ZHENG H, QU H, et al. Epidemiology of herpes zoster among adults aged 50 and above in Guangdong,China[J].Hum Vaccin Immunother,.2015,11(8):2113-2118.

[7] DU J, SUN G, MA H, et al. Prevalence and risk factors of anxiety and depression in patients with postherpetic neuralgia:a retrospective study[J].Dermatology,2021,237(6):891-895.

作者简介

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郑方，副主任医师，医学硕士，毕业于天津中医药大学，中国第9批援马拉维医疗队针灸专家，陕西省针灸学会针灸康复专业委员会委员，从事中医、针灸临床工作16年，参与省级课题2项，核心期刊发表论文数十余篇。擅长针药结合、火针、埋线、艾灸等，治疗痤疮、鼻炎、中风、面瘫、乳腺增生、卵巢囊肿、卵巢早衰、痛经、甲状腺结节、肥胖、青年高血压、失眠、耳鸣、耳聋、湿疹、神经性皮炎、扁平疣、丝状疣、面部红血丝、下肢静脉曲张、腱鞘囊肿、斑秃、丹毒、带状疱疹后遗神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、骨关节疼痛、慢性胃炎、慢性腹泻、前列腺增生、尿储留等。

门诊时间：每周一、二、四、六下午