【科普园地】什么是高同血症？健康风险的重要指标！-陕西省中医药研究院陕西省中医医院

【科普园地】什么是高同血症？健康风险的重要指标！

发布时间：2023-11-23 11:33???来源：???浏览次数：

同型半胱氨酸(Hcy)简称血同,是一种含硫氨基酸,是甲硫氨酸脱甲基后的产物,这是Hcy的唯一来源。多种因素可导致血总同型半胱氨酸(tHcy)水平的蓄积,形成高同型半胱氨酸血症(HHcy),简称高血同，是一种常见的代谢异常。高血同可反映机体甲基化状态和转硫化的异常状态,损伤细胞、组织、器官，是许多慢性疾病发生的独立危险因素或重要危险因素,与高血压、高血脂、高血糖一样，是判定健康风险的重要指标之一。

高同血症的危害！

通过多种机制导致疾病

①影响DNA、RNA合成、修复造成细胞分化、发育异常和凋亡；

②导致神经精神、心脑血管、肾脏、眼、骨骼等多系统损害，临床表现缺乏特异性，致残、致死率很高

③影响谷胱甘肽的生成，造成氧化损伤；

④促进平滑肌增殖，引起血管硬化；

⑤引起低密度脂蛋白胆固醇氧化；

⑥诱发内质网应激，造成蛋白质功能缺失；

⑦抑制一氧化氮合成，生成过氧亚硝酸盐，促发机体发生免疫炎性反应，引起或加重疾病。

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我国目前发病率

我国成人血同的中值在13-14之间普遍偏高！

李建平等研究发现,血同以10μmol/L基线,中国高血压患者中75%伴有高血同,其中男性占91%,女性占63%。我国成人血同的几何均值在13 - 14μmol/L之间,男性高于女性。45岁以上人群中,75%的男性超过10. 5μmol/L,50%的女性超过10.7μmol/L。Yang Q等统计美国人群的血同平均值为9. 4μmol/L,而我国人群要高出40% ~50%。根据《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识（2020）》同型半胱氨酸成人参考范围，详见下图。

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我国成人血同的中值在13-14之间，超过高血同诊断标准30％以上。对高血同的高发病率应给予更多的重视和防控。

高同血症与“吃”关系密切

不爱吃菜、爱吃零食、喜欢煎炸食品...

有相关研究表明，Hcy的升高主要受遗传因素和一些非遗传性因素影响。遗传方面，基因缺陷或突变导致高半胱氨酸代谢必需的酶缺乏。非遗传因素导致的高同型半胱氨酸主要有两方面：

1.营养摄入：饮食结构不合理，导致摄入的维生素B6、维生素B12、叶酸不足，造成体内维生素、叶酸的缺乏，可引起Hcy在体内堆积，常见的生活习惯有不爱吃绿叶菜、喜欢吃油煎油炸食品、零食、饥一顿饱一顿、节食减肥等不良膳食习惯都是高危因素。

2.生活方式：大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等均可导致Hcy的吸收障碍，使同型半胱氨酸指标升高。

3.疾病因素：恶性肿瘤、银屑病、血透患者，甲状腺功能低下、肥胖症，或服用卡马西平、异烟肼等药物，也可导致HHcy。

《降“同”秘籍》

不要听说自己高血同了，就一味地只补充叶酸！

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目前尚没有专门治疗高同型半胱氨酸血症的药物，其治疗措施主要是补充能影响同型半胱氨酸代谢相关的营养素。大剂量的叶酸可能会掩盖维生素Ｂ12的缺乏，引起锌的缺乏。所以，补充叶酸的同时，还需要补充维生素B12、天然甜菜碱等营养素。同时，同型半胱氨酸代谢的三个途径是彼此关联的，建议在医生的建议下进行规范治疗，补充相应的营养素。

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