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尿急、尿频、排尿困难、尿失禁？你可能需要做个尿动力学检查。
“医生，我老想上厕所，刚上完又想上，水都不敢多喝....”
“医生我这憋不住尿，要上就必须马上去卫生间，不然会尿裤子的”
“医生，我这排尿困难好多年了，老是跑厕所，每次就拉一点点...”
“医生，我这一咳嗽、一打喷嚏就尿湿裤子，不穿尿不湿都不敢出门啊”
在泌尿外科就诊的患者中，很多患者会出现排尿困难、尿频、尿急、尿无力、尿等待及尿失禁症状。引起这些症状的可能和多种疾病有关，而鉴别和确诊疾病的最重要的检查手段就是尿动力学检查。
作为功能泌尿的金标准检查项目，尿动力学检查是泌尿系彩超、尿液分析、泌尿系 CT 等检查不能替代的。如临床中很多排尿困难的男性患者，要判断排尿困难的原因是前列腺增生梗阻引起的排尿困难，还是逼尿肌无力引起的排尿困难，这直接决定了患者的治疗方式和治疗效果。而女性患者出现反复尿频、尿失禁等症状时，可能也需要做尿流动力学检查明确病因并判断病情程度。很多患者可能没有听过这项检查，那么就让我们了解一下。
一、什么是尿动力学检查?
尿动力学检查是依据尿流体力学和电生理学的基本原理和方法，利用尿动力学分析仪检测尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。尿动力学检查可以了解患者的储尿和排尿的全过程，可以探究排尿功能障碍的原因，是诊断排尿功能障碍疾病的金标准。
二、尿流动力学技术及临床意义
1.常用的主要包括：①尿流率的测定；②各种压力测定；③肌电图的测定 ；④动态放射学观察等
2.常用的技术：尿流率的测定和膀胱压力容积流率测定。
3.尿流率测定此项检查可反映下尿路贮尿、排尿功能的一般水平，为下尿路尿流动力学检查的基本项目。
4.一般认为,尿量≥200ml时,正常值:正常男性 MFR ≥20~25ml/ s ,而女性≥25~30ml/ s 。
5.临床意义:最大尿流率≤15ml/ s 应疑为排尿功能能异常,而最大尿流率≤10ml/ s 则为明显异常,病人可能有下尿路梗阻(如前列腺肥大,膀胱颈挛缩等)或神经原性膀胱,具体诊断应结合临床情况。影响因素:尿量、体位、腹肌收缩、排尿习惯、年龄、性别、排尿环境。
膀胱压力容积流率测定目的：
1.通过完全性膀胱测压,了解膀胱储尿功能、排尿功能和尿道的控尿功能。
2.通过排尿期压力流率分析可了解膀胱出口阻力状态。
检测项目: 1膀胱压；2.腹压；3.逼尿肌压；4膀胱顺应性；5.膀胱稳定性；6.最大逼尿肌压力；7.最大尿流率时逼尿肌压。
临床意义:
正常:
1.无残余尿,或残余尿<5ml。
2.膀胱容量=300-400ml,初尿感时膀胱胱容量=100-200ml。
3.充盈期膀胱压力(卧位)=5—15cmH2O,显示膀胱无抑制性收缩,有较好的顺应性。
4.排尿期逼尿肌收缩,最大尿流率时逼尿肌压在40-60cmH20。
异常:
1.膀胱内压降低,膀胱容量增高:膀胱感觉丧失、下运动神经元损坏。
2.充盈期膀胱内压迅速升高:炎症、遗尿症、膀胱容量降低。
3.无抑制性收缩:神经源性膀胱、运动神经元损坏。
4.充盈期始终对膀胱充盈无感觉:单纯性感觉麻痹性膀胱、混合性感觉运动麻痹性膀胱。
5.排尿时无逼尿肌收缩：运动麻痹性神经源性膀胱。
6.排尿期逼尿肌压迅速降低：逼尿肌括约肌协同失调。
7.排尿期逼尿肌压﹥70cmH2O,提示下尿路梗阻。
三、什么情况下需要做尿动力学检查?
1.排尿困难、淋漓不尽、尿等待、夜尿多;
2.尿频以致影响生活;
3.常常尿急，甚至因而漏尿;
4.运动、咳嗽或搬重物时漏尿;
5.接受过脊髓、骨盆手术，排尿情况变差;
6.尿失禁合并记忆力减退、行动困难;
7.脑出血、脑梗或脑外伤后，无法排尿或控尿;
8.脊髓损伤患者，包括：外伤、肿瘤及先天畸形等。
四、接受尿动力学检查有什么好处?
为什么要接受尿流动力学检查?最主要的原因是同样的泌尿系统症状可能是由于不同的疾病所引起的，如果不加区别，治疗可能使病情更加恶化。举个例女性漏尿可能是由于盆底肌肉松弛所引起的压力性尿失禁，同样也可以是膀胱过度活动所引起的急迫性尿失禁，如果都施以手术，前者的症状可以得到大大改善，而后者就不同了，尿动力学检查通过对各部位排尿功能的检测，为排尿功能障碍性疾病的诊断提供临床依据，而且还可以为如何治疗及治疗效果的预判提供客观材料，是目前临床上诊治下尿路功能性疾病的最常用的检查方法。此外，它对排尿生理学，神经泌尿学以及相关的药理学研究也有十分重要的科研价值。
五、接受尿动力学检查的注意事项：
一般注意事项：
1.单纯的尿流率测定仅需要按要求憋尿后完成一次排尿即可，所以检查前需饮水1000ml(如无糖尿病，饮料更佳)，憋尿达最大尿意后方可进行检查;
2.尿动力学检查前需要灌肠，排空大便，检查前可进少量流食;
3.近日内有尿路感染、发热的病人暂不能行尿动力学检查;
4.行动不便或言语听力不佳的年老患者需家属陪同协助。
检查时注意事项：
1.医生询问病情时不要隐瞒症状
2.检查时不要掩饰症状;
3.检查过程中要放轻松，不要紧张，如出现任何不适需立即提出。
检查后注意事项：
检查后排尿会有短暂的疼痛或轻微血尿，需多饮水；
必要时在医生指导下口服抗生素，以防止泌尿系感染。
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