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临床上经常听到“我是不是湿气重?”“我是不是有湿气?”“如何除湿气?”这样的话。那么,到底什么是“湿气重”呢?
在中国知网上查了一下“湿气重”,结果除了一些科普的文章外,科技期刊没有一篇有关“湿气重”的文章。一方面,生活中“湿气重”深入人心,人人都在忙着除湿气,各种专家也在推荐除湿良药;但另一方面,“湿气重”在学术上难登大雅之堂,正规的医学期刊上没有关于“湿气重”的文章。
这说明在严肃的医学学术上“湿气重”并不被接受。
原因在于它不是一个独立的证候。例如,气血虚是一个独立的证候,它给医生指明了要采用补益气血的方法。而“湿气重”不是一个独立的证候,更像一个箩筐,什么问题都能往里面装,它不能给医生指明具体的治疗方法。而“除湿气”也不是一种具体的治法,而是多种治法的混杂。
“湿气”一词在中医古书里有。《黄帝内经》里有“地之湿气感则害人六腑”,指的是自然界的湿气。《金匮要略》里提到“但风气去,湿气在”,指的是对于侵犯人体的风湿之气,治法不宜大发汗,要取微汗。
那么,“湿气重”都包括哪些证候呢?
1、湿热。头面如油,面部垢腻,头发油,皮肤容易出油,口气重,脱发,性功能减退,阴囊潮湿,舌苔黄腻。
2、湿邪。头部昏昏沉,记忆力不佳,懒的动,乏困无力,身体困重。肚子大。白带多,皮肤湿疹。舌头有齿痕。
3、脾气虚。头部昏沉,记忆力差,乏力,身体乏困无力,面部无华,舌头有齿痕。
4、痰湿。形体胖大,阳痿,早泄,面部萎黄。
5、痰热。形体胖大,尿黄,口粘有异味,咽喉有痰不易咳出,口粘,面部痤疮。
6、寒湿。便溏,大便不成型。舌头有齿痕。阳痿。
7、上热下寒。面部油腻,出油多,痤疮,口腔溃疡,舌头有齿痕,便溏,腹泻,双下肢凉。
可以看出,“湿气重”包含着好多中医证候,不是单一证候。有虚有实,有寒有热。非常复杂。
另外,有关“湿气重”的几个指标也是非常混乱,所以拼凑,缺乏逻辑性。
1、舌头有齿痕就是“湿气重”。这是最不可靠的,临床上舌头有齿痕可以见于寒热虚实不同的证候。例如,同时来三个患者,一个是感冒发热,一个是便秘口腔溃疡,一个是痛经,有血块。这三个人都舌头有齿痕,是不是医生按照“湿气重”开除湿气的药就可以了吗?
显然不是。第一个病人是风寒风热的问题,第二个病人舌头有齿痕,舌苔黄而干燥,是阳明腑实证的问题,第三个患者舌头有齿痕,舌质紫暗,舌下脉络瘀滞,是气滞血瘀的问题。
这三个人的证候都不一样,但仅仅因为舌头有齿痕,就说成“湿气重”,显然是只见树木,不见森林。
2、肚子大就是湿气重。混淆了痰湿,痰热,湿热和湿气的问题。肚子大,这一个症状可以见于痰热,痰湿,热证,寒湿等多种证候。即使“舌头有齿痕,肚子大”,也可以见到多种证候,不是单一固定的中医证候。
3、头部昏昏沉沉,乏困无力。这些症状也不是“湿气重”所能概括的。气血不足,瘀血内阻,痰湿和气机不畅等多种原因都可以出现上述症状。
从老百姓口中“湿气重”的内容来看,在上为脱发,头发油腻,面部油腻,出油多,口粘,注意力不集中,头部昏昏沉沉;在中为胃脘胀满,打嗝,不想吃饭,胸闷,乏力;在下为肚子大,二阴的问题。等等,无所不包。
这些症状都需要结合舌脉等临床特点综合判断,而不能仅仅以“湿气重”概括。
从以上分析来看,“湿气重”已经成为了一种娱乐,与中医的辨证论治特色不是一回事。
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