【科普园地】认识狼疮，蝶舞飞扬-陕西省中医药研究院陕西省中医医院

【科普园地】认识狼疮，蝶舞飞扬

发布时间：2023-05-10 14:21???来源：???浏览次数：

2023年5月10日是第二十个“世界狼疮日”，系统性红斑狼疮（SLE）是一种以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点的，慢性炎症性自身免疫性疾病，超过90% 的SLE病例发生于女性，通常从育龄期（15~49岁之间）开始。

正常的免疫系统可以保护人体免受疾病及病毒、细菌等致病微生物的侵扰，但是由于某种目前未知的原因，红斑狼疮患者的免疫系统产生自身抗体，攻击人体自身细胞组织，造成组织损伤、器官功能障碍、伤残，甚至死亡。虽然SLE的具体病因尚不清楚，但已经确定了多种遗传易感性、环境作用、雌激素失衡和基因与SLE的风险相关。

系统性红斑狼疮有哪些症状？

育龄妇女出现典型的表现即发热、关节疼痛和皮疹三联征，应马上展开对SLE的诊断调查。系统性红斑狼疮的临床症状不典型，也可以出现下列任何一种类型的表现：

1、全身症状

疲劳、发烧、关节痛和体重变化是新发病例或复发的活动性SLE发作的最常见症状。疲劳是系统性红斑狼疮最常见的全身症状。

2、肌肉骨骼

关节疼痛是SLE患者最初临床表现最常见的原因之一。关节痛、肌痛可能涉及手、手腕的小关节和膝盖。

3、皮肤病

SLE的皮肤表现包括颧部红斑、光过敏和盘状狼疮。颧骨皮疹的特征是脸颊和鼻梁处有红斑（但不累及鼻唇沟）。它会持续几天到几周，偶尔会感到疼痛或瘙痒。SLE的光敏性可能是急性的，也可能是慢性的。盘状狼疮是一种慢性狼疮皮疹。盘状病变也常发生在阳光照射的区域，但其特征为斑片状，伴有滤泡堵塞和瘢痕。

4、肾

肾脏是SLE最常见累及的内脏器官。虽然只有大约50% 的SLE患者出现临床明显的肾脏疾病，但活检研究显示大多数患者存在一定程度的肾脏损害。急性肾病可表现为高血压和血尿。肾病综合症可引起水肿、体重增加或高脂血症。

5、神经精神

与SLE相关的癫痫可全身性或部分性发作，并可诱发癫痫持续状态。精神病可表现为偏执或幻觉。

6、肺

SLE可导致多种肺部并发症，包括胸膜炎、胸腔积液、肺炎、肺动脉高压和肺间质性疾病。胸膜炎是SLE的正式诊断标准之一，可引起胸痛和胸腔积液。

7、胃肠

恶心和消化不良是SLE患者的常见症状。

8、心脏

心包炎是SLE最常见的心脏特征，表现为体位性胸痛，患者身体前倾通常可缓解。

9、血液

如白细胞减少、淋巴细胞减少、贫血或血小板减少等。

狼疮患者健康小贴士

1、狼疮治疗、重在坚持，因此心态很重要

在心理上要保持积极乐观的心态，不必谈“狼”色变，学会与疾病共存。在治疗过程中，务必遵医嘱用药，积极配合治疗，切记不能自停药物，还需要定期复查血常规、尿常规、肝肾功能、补体C3、C4和抗dsDNA抗体等。

2、避免紫外线和阳光照射

首先，患者应避免在阳光最强的时刻（一般为10:00-14:00，夏季可延长至15:00）外出，更不宜在海滩、室外泳池游泳或进行日光浴。其次，外出活动时应注意防护，如戴宽边遮阳帽、打遮阳伞、穿长袖上衣和长裤、涂抹防晒霜等。对于从来没有光敏感现象的患者，不需要过度惧怕阳光，做好日常的防晒即可。

3、科学饮食

患者可以多食高蛋白、低脂、低糖、低盐饮食，少食具有增强光敏感作用的食物，如无花果、油菜、芹菜、香菇、木耳等。有肾损害的患者，应补充足够的优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。活动少、消化功能差的患者，宜食清淡易消化的食物。长期服用糖皮质激素的患者，要适当控制饮食，少食含糖量高的食物，低盐饮食。此外，应注意补充维生素D及钙质，预防骨质疏松。

4、调整生活方式，保证充足睡眠

患者应该合理安排生活和工作，保持充足睡眠。可以进行适当保健强身活动，如游泳、打太极拳、散步等。

5、预防感染

系统性红斑狼疮患者容易发生感染，但这些感染大多是可预防的。其中，呼吸道感染是系统性红斑狼疮患者最常发生感染的部位，建议患者尽量避免到人员密集的场所，并规范佩戴好口罩、多通风、勤洗手，保持手卫生。另外，要注意保持皮肤清洁，做好口腔卫生护理，可用漱口水漱口，以预防霉菌感染。

陕西省中医医院内分泌风湿病科一直以中西结合的理念治疗系统性红斑狼疮，中医以辨证论治为纲，采取中药汤剂内服、膏剂外敷，中药熏洗、热敷、针刺、艾灸、腕踝针等相结合的综合治疗方法。

专家简介

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沈璐，内分泌风湿病科室主任，主任医师，硕士生导师

陕西省第一批临床优秀中医人才

全国第三批国家级名老中医米烈汉学术继承人

陕西省中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员

陕西省中西医结合风湿病学会副主任委员

中华医学会糖尿病分会委员

中华医学会风湿病分会委员

擅长中药治疗糖耐量异常及新发糖尿病、中西药治疗糖尿病合并肥胖及急慢性并发症（神经病变、肾病、高血脂、心脑及外周血管、胃肠），以及风湿系统疾病（类风湿、痛风、强直性脊柱炎、骨质疏松、骨关节病、干燥综合征）、甲状腺病（甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎），多囊卵巢、卵巢早衰、更年期、内分泌紊乱所致高血压、高泌乳素血症、痤疮、失眠，亚健康中医调理。

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李群，副主任医师，医学硕士

国家级第五批名老中医学术继承人

陕西省中西医结合学会第一届风湿病专业委员会常务委员

陕西省医学会糖尿病学会第五届委员会委员

世界中医药学会联合会态靶辨治专业委员会理事

陕西省健促会中西医结合内分泌代谢病学分会委员

陕西省中西医结合学会第一届内分泌专业委员会委员

主持省级课题两项，省中管局课题一项，参与国家级、省级、厅局级课题10余项。

擅长治疗糖尿病及相关慢性并发症、痛风、甲状腺疾病、更年期综合征、代谢综合征、风湿免疫性疾病、内分泌功能紊乱、免疫力低下、汗病等。

程红卫，副主任医师，硕士

陕西省中西医结合内分泌学会委员

西安市内分泌学会委员

国家名老中医阎晓萍学术经验继承人。

擅长糖尿病及其并发症，风湿类疾病，甲状腺疾病，痛风等内分泌代谢性疾病的中西医综合诊治。

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