【科普园地】儿童感染性鼻炎的诊疗-陕西省中医药研究院陕西省中医医院

【科普园地】儿童感染性鼻炎的诊疗

发布时间：2022-11-15 08:34???来源：???浏览次数：

儿童感染性鼻炎是儿科门诊的常见病与多发病，局部感染是致病的主要因素。今天，陕西省中医医院儿科专家为您讲讲儿童感染性鼻炎怎么办。

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一、病因

感染性鼻炎：是一种由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病，在儿科十分常见，是上呼吸道感染最常见的类型。其中以鼻病毒感染最常见（30%-50%），其次为冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，亦可合并细菌感染。若急性鼻炎治疗不彻底或反复发作，或因患儿伴有全身性疾病，则可导致急性感染迁延不愈，进一步发展为慢性鼻炎。

二、诊断

01病史

需结合患儿就诊季节、居住状态及该地区、时节的流行病情况做出综合判断。

02症状

1.急性鼻炎四季均可发病，多发生在冬春季节，起病较急，早期主要表现为鼻、咽部卡他症状，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状。儿童患者全身症状较重，可伴有发热等全身症状，婴幼儿及抵抗力低下的患儿可出现高热、食欲减退、乏力，严重还可伴有胃肠道症状。

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2.慢性鼻炎的临床表现主要以鼻堵为主，年龄较小的患儿可出现张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾等，或出现注意力不集中、易烦躁、激惹等行为异常。较大患儿可主诉间歇性或交替性鼻堵，多数患儿伴粘稠的鼻腔分泌物，不能擤尽者常伴有鼻前庭皮肤湿疹或局部感染，少数患儿可同时诉嗅觉减退及头痛。

03体征

可见鼻腔黏膜充血、早期可表现鼻粘膜水肿伴清水样分泌物，后期如继发细菌感染，可出现黏脓性分泌物，部分患儿伴有腺样体肥大和（或）扁桃体肥大或分泌性中耳炎体征。

04辅助检查

前鼻镜检查是最常见的检查方法，条件允许的情况下也可行鼻内镜检查。此外可行X线检测的方法，检查患儿副鼻窦。伴有全身症状患儿可同时行血常规检查。

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三、治疗

适时使用抗生素

1. 急性鼻炎：合并细菌感染者首选青霉素类抗生素，其次为第二代头孢菌素类及大环内酯类抗生素。不推荐多种抗生素连用。

2.慢性鼻炎：除非鼻腔有脓性分泌物或实验室证据提示，一般不推荐使用抗生素。

鼻腔局部使用糖皮质激素

鼻用糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿作用，目前已作为急慢性鼻炎的一线用药，同时具有全身生物利用度低、副作用少等优点，减少炎性介质及细胞因子的产生，抑制炎性细胞的浸润。常规使用的药物包括：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）、糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿）等。急性鼻炎建议使用2-4周，慢性鼻炎不超过4周。

鼻腔冲洗

可改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微环境。常规使用的药物包括：诺斯清。

中医治疗

根据患儿不同临床表现并且结合传统中医的望闻问切，辨证分型，综合分析，针对不同患儿做出不同选方用药。具有疗效显著，安全性强，副作用低，易于接受等优点，已成为越来越多家长的不二之选。

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儿科简介

陕西省中医医院儿科创建于1978年，现有主任医师2人，副主任医师2人,主治医师5人。其中医学博士1名，医学硕士4名。年接诊患儿门诊量约4万余人次，覆盖陕西全省及周边省市乃至全国各地。

针对儿科常见病、多发病及疑难病症等疾病的诊治积累了较为丰富的临床经验，中西医结合并重，以及内病外治、内外法并用的治疗思路取得了可喜的疗效。临床治疗疾病除了采用口服药物之外，还酌情配合运用小儿推拿、膏药贴敷以及氦氖激光治疗仪等多种外治法，大大提高了治疗效果。自产口服制剂小儿感冒糖浆、小儿咳喘糖浆、小儿遗尿灵片和心肌片，以其疗效确切、服用方便备受广大患儿及家长喜爱。

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