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说到尿频,每个年龄阶段的小孩都会出现,尤以学龄前儿童多见,持续时间不等,病情轻重不一,因此容易被家长忽视。今天,陕西省中医医院儿科专家为您科普小儿尿频的成因及应对办法。
小儿尿频,不容忽视!
花开疫散,宝宝们又要面临紧凑的学习生活,难免有所不适,家长可能会发现刚入托的宝宝会频繁尿湿裤子,大龄小孩频繁出入厕所,面显痛苦,如果宝宝出现这种情况,可能就要考虑尿频了。
什么是尿频
尿频是由于多种原因导致的膀胱气化功能失常,以小便频数为特征的疾病。多发于学龄前儿童,尤以婴幼儿时期发病率最高。尿频属于中医淋证的范畴,其中以热淋为多。西医之泌尿系感染、结石、肿瘤、白天尿频综合征等疾病均可出现尿顺,但儿科以尿路感染和白天尿频综合征最为常见。
如何区分生理性及病理性尿频
生理性尿频
生理性尿频:除了饮水过多、天气寒冷、裤子不合身等生活因素外,最常见的当属神经性尿频。短时间的尿频往往与孩子希望引起父母注意有关。如果家长对孩子关注不够,使得孩子总将尿尿做为寻求注意的“王牌”,就可能落下习惯性精神性尿频的毛病,此时再纠正就很难。
病理性尿频
可能是患有感染、结石、肿瘤或存在异物,临床以尿路感染为多。
常见病因
01西医
1饮食因素:如排尿次数增多而同时每次尿量也多,没有其他不适表现时,首先要注意是否喝水太多,尤其是喜欢喝糖水的小儿多发生这种情况。
2神经因素 :因小儿还未发育成熟,膀胱逼尿肌发育不良,神经发育不健全,也可发生白天点滴性多尿,夜间排尿正常,多有反复发作趋势。
3尿道因素:如单纯排尿次数增多而每次尿量不多,尿时无其他伴随症状,首先要考虑局部因素,如尿道口发炎,包皮过长,或蛲虫刺激阴部等。
4泌尿道炎症 :如尿频、尿急、尿痛或伴发热,应考虑有泌尿系感染,如膀胱炎、肾盂肾炎等。
5 其它全身性疾病 如尿频伴尿量多,同时有口渴多饮、多食而且消瘦的情况,应考虑糖尿病的可能性。
02中医
本病主要由湿热蕴结膀胱,或素体脾肾不足,膀胱气化失司所致。此外,尿频日久不愈,湿热久恋不去,可损伤肾阴;或素为阴虚体质,肾阴不足,虚热内生,虚火客于膀胱,膀胱失约也可致尿频。
诊断要点
本病常见于尿路感染和白天尿频综合征两种疾病。
1. 尿路感染
(1) 病史:有外阴不洁或坐地嬉戏等湿热外侵病史。
(2) 症状:起病急,年长儿以小便频数,尿急淋漓涩痛,或伴发热、腰痛等为特征。小婴儿的尿频往往尿急、尿痛等局部症状不突出,而仅表现为高热等全身症状。
(3) 尿常规:白细胞增多或见脓细胞,可见白细胞管型,肾乳头炎或膀胱炎时可见多少不等的红细胞。尿蛋白较少或无蛋白。
(4) 中段尿培养:尿细菌培养阳性。但要排除污染,可参考定量培养。
2. 白天尿频综合征
(1) 年龄:多发生在婴幼儿时期。
(2) 症状:醒时尿频,次数较多,甚者数分钟1次,点滴淋漓,但入眠消失。反复发作,无其他痛苦,精神、饮食均正常。
(3) 实验室检查:尿常规、尿培养无阳性发现。
治疗
01西医
首先父母须仔细观察初步确认病症,但最终确诊有时需做一些检查才能诊断。尿频应针对病因进行防治,对于尿路感染引起的尿频,父母应注意大便后的清洁卫生,小孩的内裤要勤换,不穿开裆裤,预防尿路感染的发生;另外在尿路感染治疗期间,要按疗程服药,不得擅自停药或减量,这样易引起复发或转为慢性。对于反复尿路感染发生的,往往存在泌尿系统先天性畸形,要及时寻找原因;因蛲虫所致可给予驱虫;包皮过长可行手术治疗;对于某些疾病引起的尿频,要及时治疗原发病。
02中医
本病治疗要分清虚实,实证宜清热利湿,虚证宜温补脾肾或滋阴清热,病程日久或反复发作者,多为本虚标实、虚实杂之候,治疗要标本兼顾,攻补兼施。
1.湿热下注 —清热利湿,通利膀胱 —八正散
2.脾肾气虚 — 温补脾肾,升提固摄—缩泉丸
预防调护
1. 加强宣教,注意个人卫生。
2. 婴幼儿期注意外阴护理,大便后勤洗臀部,勤换尿布,尽早穿封裆裤。
3. 培养小儿定时排便、及时排尿的习惯,防止便秘或憋尿。
4. 及早发现并及时治疗尿路结构异常如男孩包茎等,如发现蛲虫前行尿道,应及时处理。
5.生理性尿频者,控制其引起尿量增加的食物摄入;例如高糖饮料导致的尿频,父母可鼓励小孩多喝白开水,少喝饮料,症状很快就可以缓解乃至消失。
6.对于情绪易紧张的小孩,父母应尽可能地避免训斥、辱骂小孩,减少小孩精神紧张因素,即使小孩产生尿频,父母应想法办分散其注意力。
儿科简介
陕西省中医医院儿科创建于1978年,现有主任医师2人,副主任医师2人,主治医师5人。其中医学博士1名,医学硕士4名。年接诊患儿门诊量约4万余人次,覆盖陕西全省及周边省市乃至全国各地。
针对儿科常见病、多发病及疑难病症等疾病的诊治积累了较为丰富的临床经验,中西医结合并重,以及内病外治、内外法并用的治疗思路取得了可喜的疗效。临床治疗疾病除了采用口服药物之外,还酌情配合运用小儿推拿、膏药贴敷以及氦氖激光治疗仪等多种外治法,大大提高了治疗效果。自产口服制剂小儿感冒糖浆、小儿咳喘糖浆、小儿遗尿灵片和心肌片,以其疗效确切、服用方便备受广大患儿及家长喜爱。
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